Gamit ang opisyal na website ng .gov Ang website na .gov ay pagmamay-ari ng isang opisyal na organisasyon ng gobyerno ng US.
Ang isang secure na .gov site na gumagamit ng HTTPS (padlock) o https:// blocking ay nangangahulugan na nakakonekta ka sa .gov site sa isang secure na paraan.Magbahagi lamang ng sensitibong impormasyon sa opisyal at secure na mga website.
Maligayang pagdating sa muling idinisenyong HHS.gov na pagpapatupad ng visual na disenyo ng US Web Design System.Ang nilalaman at nabigasyon ay nananatiling pareho, ngunit ang na-update na disenyo ay mas naa-access at pang-mobile.
Habang nagpapatuloy ang Department of Health and Human Services (HHS o ang Departamento) sa proseso ng paglipat mula sa mga patakarang pang-emergency ng COVID-19, nais ng Departamento na linawin ang hinaharap na federal telehealth at remote control flexibilities upang matiyak na ang mga pasyente ay maaaring patuloy na makatanggap at makakuha ng tulong na kanilang kailangan.Nasa ibaba ang isang fact sheet na nagbabalangkas kung ano ang magbabago para sa mga pasyente at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kapag ang Kalihim ng HHS ay nagdeklara ng Public Health Emergency (PHE) para sa COVID-19 alinsunod sa Seksyon 319 ng Public Health Service Act (tingnan sa ibaba) ), na mananatiling hindi magbabago bilang "COVID".-19 PHE”).Matatapos ang PHE.Ipinasa ng Kongreso ang Omnibus Appropriations Act of 2023, na pinalawig ang marami sa mga flexibilities sa telehealth plan ng kalusugan na pinagkakatiwalaan ng mga tao sa panahon ng PHE COVID-19 hanggang sa katapusan ng 2024. Ang HHS ay magbahagi ng karagdagang gabay para sa mga update at mga deadline na nauugnay sa pagpapanatili ng mga flexibilities na ito Sa Bilang karagdagan, pinapatakbo ng Health Resources and Services Administration (HRSA) ang website ng HHS na www.Telehealth.HHS.gov, na patuloy na magsisilbing mapagkukunan para sa mga pasyente, tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at estado para sa impormasyon sa telemedicine tulad ng mga pinakamahusay na kasanayan sa telemedicine, mga update sa patakaran at mga reimbursement, mga lisensya sa interstate, access sa broadband, mga pagkakataon sa pagpopondo, at mga kaganapan.
Medicare at Telehealth Sa panahon ng PHE, ang mga taong may Medicare ay may malawak na access sa mga serbisyo ng telehealth, kabilang sa kanilang mga tahanan, nang walang pangkalahatang naaangkop na mga paghihigpit sa heograpiya o lokasyon dahil sa Clerk of Appropriations Act na nag-isyu ng Mga Supplement sa Appropriations Preparedness and Response Act para sa Telemedicine 2020 at Coronavirus.Aid, Relief at Economic Security Law.Kasama sa Telemedicine ang mga serbisyong inihahatid sa pamamagitan ng mga sistema ng telekomunikasyon tulad ng mga computer at nagbibigay-daan sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na magbigay ng pangangalaga sa mga pasyente nang malayuan kaysa nang personal sa opisina.Pinapalawig ng Consolidated Appropriations Act of 2023 ang maraming flexibilities ng Medicare telemedicine hanggang Disyembre 31, 2024, gaya ng:
Bilang karagdagan, pagkatapos ng Disyembre 31, 2024, kapag nag-expire ang mga kakayahang umangkop na ito, maaaring mag-alok ang ilang ACO ng mga serbisyo sa telehealth, na nagpapahintulot sa mga kalahok na manggagamot at iba pang medikal na practitioner ng ACO na pangalagaan ang mga pasyente nang walang personal na pagbisita, saan man sila nakatira.Kung ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay lumahok sa isang ACO, dapat suriin ng mga tao sa kanila upang malaman kung anong mga serbisyo sa telehealth ang maaaring makuha.Dapat saklawin ng Medicare Advantage Plans ang mga serbisyong telehealth na saklaw ng Medicare at maaaring magbigay ng karagdagang mga serbisyo sa telehealth.Dapat suriin ng mga indibidwal na naka-enroll sa isang Medicare Advantage plan ang kanilang saklaw sa telehealth sa kanilang plano.
Ang mga estadong may Medicaid, CHIP, at Telehealth ay may malaking flexibility sa saklaw ng Medicaid at mga serbisyo ng Children's Health Insurance Program (CHIP) na ibinibigay sa pamamagitan ng telehealth.Dahil dito, nag-iiba-iba ang flexibility ng telemedicine ayon sa estado, na ang ilan ay nakatali sa pagtatapos ng COVID-19 PHE, ang ilan ay nakatali sa anunsyo ng PHE ng estado at iba pang mga emerhensiya, at ang ilan ay ibinigay ng mga programa ng Medicaid at CHIP ng estado bago pa ang pandemya.Pagkatapos ng pagwawakas ng pederal na PHE plan, ang Medicaid at CHIP telehealth na mga panuntunan ay patuloy na mag-iiba ayon sa estado.Hinihikayat ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ang mga estado na ipagpatuloy ang pagbabayad para sa mga serbisyo ng Medicaid at CHIP na ibinibigay sa pamamagitan ng telehealth.Upang tulungan ang mga estado sa pagpapatuloy, pagpapatibay, o pagpapalawak ng saklaw ng telehealth at mga patakaran sa pagbabayad, inilabas ng CMS ang State Medicaid at CHIP Telehealth Toolkit, pati na rin ang karagdagang dokumento na nagbabalangkas sa mga paksa ng patakaran na dapat tugunan ng mga estado upang isulong ang pangunahing paggamit ng telehealth: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Pribadong Health Insurance at Telemedicine Gaya ng kasalukuyang nangyayari sa panahon ng PHE COVID-19, kapag natapos na ang PHE COVID-19, ang saklaw para sa telemedicine at iba pang mga serbisyo ng malayuang pangangalaga ay mag-iiba ayon sa pribadong plano ng insurance.Pagdating sa telemedicine at iba pang mga serbisyo ng malayuang pangangalaga, maaaring mag-apply ang mga pribadong kompanya ng seguro sa pagbabahagi sa gastos, paunang awtorisasyon, o iba pang mga anyo ng medikal na pamamahala ng mga naturang serbisyo.Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa diskarte ng insurer sa telemedicine, dapat makipag-ugnayan ang mga pasyente sa customer service number ng kanilang insurer na matatagpuan sa likod ng kanilang insurance card.
Sa panahon ng PHE COVID-19, sa unang pagkakataon, ang mga healthcare provider na napapailalim sa HIPAA Privacy, Security, and Breach Notice Rule (HIPAA Rule) ay naghahangad na makipag-ugnayan sa mga pasyente at magbigay ng mga serbisyo sa telehealth gamit ang mga off-the-shelf na remote na teknolohiya sa komunikasyon na maaaring hindi pa lubusang naiintindihan.Kinakailangan ng HIPAA Compliant.Inanunsyo ng HHS Office of Civil Rights (OCR) na simula noong Marso 17, 2020, gagamitin nito ang pagpapasya nito at hindi magpapataw ng multa sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na hindi sumusunod sa mga panuntunan ng HIPAA.Maaaring gamitin ng mga provider na gumagamit ng anumang remote monitoring technology ang mga ito nang walang panganib na maparusahan ang OCR para sa hindi pagsunod sa mga panuntunan ng HIPAA.Nalalapat ang pagpapasya na ito sa mga serbisyo ng telemedicine na ibinigay para sa anumang dahilan, nauugnay man o hindi ang mga serbisyo ng telemedicine sa diagnosis at paggamot ng isang medikal na kondisyon na nauugnay sa COVID-19.
Noong Abril 11, 2023, inanunsyo ng OCR na dahil sa pag-expire ng PHE COVID-19, ang Enforcement Notice na ito ay mag-e-expire sa Mayo 11, 2023 sa ganap na 11:59 pm.Patuloy na susuportahan ng OCR ang paggamit ng telemedicine pagkatapos ng PHE sa pamamagitan ng pagbibigay sa mga sakop ng pangangalagang pangkalusugan ng 90-araw na panahon ng paglipat upang gumawa ng anumang mga kinakailangang pagbabago sa kanilang mga operasyon upang magbigay ng telemedicine sa isang kumpidensyal at ligtas na paraan alinsunod sa mga kinakailangan ng mga regulasyong medikal ng HIPAA .Sa panahon ng transisyonal na ito, patuloy na ipapatupad ng OCR ang pagpapasya nito at hindi paparusahan ang mga sakop na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa hindi pagsunod sa HIPAA Telemedicine Fair Practice Rules.Magsisimula ang panahon ng paglipat sa Mayo 12, 2023 at magtatapos sa Agosto 9, 2023 sa 23:59.
Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang website ng OCR para sa mga abiso sa pag-expire para sa ilang partikular na abiso sa pagpapatupad na ibinigay dahil sa emerhensiyang pampublikong kalusugan ng COVID-19.
Telebehavioral Health sa Opioid Treatment ProgramsMula nang ilunsad ang PHE, ang HHS Substance Abuse and Mental Health Services Authority (SAMHSA) ay naglabas ng regulatory flexibility guidance para sa maramihang opioid treatment programs (OTPs) para tumulong na matugunan ang mga epekto sa kalusugan ng social distancing sa OTP at sa mga pasyente nito ..
Pagwawaksi ng Personal na Medikal na Pagsusulit: Ibinibigay ng SAMHSA ang kinakailangan sa OTP para sa isang on-site na medikal na eksaminasyon para sa sinumang pasyente na tatanggap ng OTP buprenorphine, sa kondisyon na ang doktor ng programa, doktor sa pangunahing pangangalaga, o awtorisadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay sinusubaybayan ng Programa ng Desisyon ng Doktor.Ang isang sapat na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay maaaring isagawa gamit ang telemedicine.Inanunsyo ng SAMHSA na ang flexibility na ito ay palalawigin hanggang Mayo 11, 2024. Magkakabisa ang extension sa Mayo 11, 2023, at iminumungkahi din ng SAMHSA na gawing permanente ang flexibility na ito bilang bahagi ng Notice of Proposed Rulemaking nito, na ipa-publish sa Disyembre 2022.
Mga Dosis sa Bahay: Noong Marso 2020, naglabas ang SAMHSA ng OTP waiver, kung saan ang mga estado ay maaaring mangailangan ng “pangkalahatang exemption para sa lahat ng stable na pasyente sa OTP na makatanggap ng hanggang 28 araw ng mga home dose ng opioids.Mga Gamot para sa Mga Karamdaman sa Paggamit ng Substance.Ang mga estado ay maaari ding "nangangailangan ng hanggang 14 na araw ng gamot sa bahay para sa mga pasyente na hindi gaanong matatag ngunit natukoy ng OTP na maaaring ligtas na pangasiwaan ang antas na ito ng gamot sa bahay."
Sa loob ng tatlong taon mula nang ibigay ang waiver na ito, iniulat ng mga estado, OTP, at iba pang stakeholder na nagresulta ito sa pagtaas ng pakikisangkot ng pasyente sa paggamot, pagtaas ng kasiyahan ng pasyente sa pangangalaga, at medyo mas kaunting mga insidente ng pag-abuso sa droga o diversion.Napagpasyahan ng SAMHSA na may sapat na katibayan na ang exemption na ito ay nagpapalakas at naghihikayat sa paggamit ng mga serbisyo ng OTP sa harap ng isang makabuluhang pagtaas sa mga pagkamatay sa labis na dosis na nauugnay sa fentanyl.Noong Abril 2023, ganap na in-update ng SAMHSA ang patnubay, na binago ang pamantayang naaangkop sa mga probisyon ng OTP para sa hindi pinangangasiwaang paggamit ng methadone.
Ang bagong binagong gabay na ito noong Abril 2023 ay magkakabisa pagkatapos ng pag-expire ng PHE at mananatiling may bisa sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng PHE o hanggang sa maglabas ang HHS ng pinal na tuntuning nagsususog sa 42 CFR Part 8. Bahagi 8 ng 42 CFR (87 FR 77330), na may pamagat na "Mga Gamot para sa Paggamot sa Mga Karamdaman sa Paggamit ng Opioid", na pinagsusumikapan ng SAMHSA na tapusin.
Ang na-update na patnubay ng Abril 2023 ay hindi nagbubukod sa pangangailangang mag-uwi ng gamot nang walang pangangasiwa sa ilalim ng 42 CFR § 8.12(i) sa ilalim ng mga kondisyon sa ibaba.Sa partikular, maaaring gamitin ng TRP ang waiver na ito upang magbigay ng hindi pinangangasiwaang dosis ng methadone sa tahanan alinsunod sa mga sumusunod na karaniwang oras ng paggamot:
Nauna nang inanunsyo ng SAMHSA na ang flexibility na ito ay palalawigin hanggang Mayo 11, 2024. Kakailanganin ng mga estado na irehistro ang kanilang pahintulot sa partikular na exemption na ito upang magamit ito ng mga OTP ng Estado.Ang mga estado o ahensya sa paggamot ng opioid ng estado na pinahintulutan na kumilos sa ngalan ng estado ay maaaring magparehistro ng kanilang pahintulot sa exemption na ito sa pamamagitan ng pagpapadala ng nakasulat na form ng pahintulot sa mailbox ng Division of Pharmacological Therapeutics anumang oras pagkatapos ng paglalathala ng patnubay na ito.Upang matiyak ang maayos na paglipat sa patnubay na ito mula sa kakayahang umangkop na inilabas sa panahon ng emerhensiyang pampublikong kalusugan ng COVID-19, hinihikayat ang mga estado na gawin ito nang hindi lalampas sa Mayo 10, 2023. Kung hindi pa ginamit ng estado ang exemption noong Marso 16, 2020, ang ang estado ay maaari pa ring magbigay ng nakasulat na pahintulot.
Iminumungkahi din ng SAMHSA na gawing permanente ang flexibility na ito bilang bahagi ng Notice of Proposed Rulemaking nito noong Disyembre 2022.Dahil ang waiver ay ipinagkaloob, ang mga estado, OTP at iba pang mga stakeholder ay nag-ulat na ang kakayahang umangkop na ito ay nagpapataas ng kasiyahan ng pasyente sa paggamot at pinahusay na pakikipag-ugnayan ng pasyente.Ang suporta para sa kakayahang umangkop na ito ay napaka positibo, na may mga ulat mula sa mga ahensya ng paggamot sa opioid ng estado at mga indibidwal na OTP na nagmumungkahi na ang panukala ay hinihikayat at pinapabuti ang pangangalaga habang binabawasan ang stigma na nauugnay sa opioid use disorder (OUD).
Drug Enforcement Administration (DEA) at mga regulasyon ng PHE Simula Marso 2020, pinapayagan ng HHS at DEA ang mga practitioner na magreseta ng mga kinokontrol na substance ng Schedule II-V (“Controlled Substances”) batay sa isang telehealth na pagbisita nang walang paunang pagsusuring medikal sa lugar.Bilang karagdagan, inalis ng DEA ang pangangailangan para sa isang practitioner na mairehistro sa DEA sa estado ng pasyente kung ang practitioner ay karapat-dapat na magreseta ng mga kinokontrol na gamot sa pamamagitan ng telemedicine sa estado kung saan nakarehistro ang practitioner sa DEA at sa United States.Katayuan ng pasyente.Sama-sama, ang mga ito ay tinutukoy bilang "Controlled Medication Telemedicine Flexibility".
Noong Marso 2023, ang DEA ay humihingi ng mga komento sa dalawang iminungkahing abiso sa pagbuo ng panuntunan para sa mga kontroladong kakayahang umangkop sa telehealth ng gamot.Ang mga panukalang ito ay idinisenyo upang isulong ang higit na access sa mga kontroladong gamot, kabilang ang para sa mga indibidwal na pumasok sa paggamot nang may kakayahang umangkop.Ang DEA, sa pakikipagtulungan sa SAMHSA, ay nagpaplanong maglabas ng panghuling tuntunin bago ang Nobyembre 11, 2023.
Sa konklusyon ng PHE, ang DEA at SAMHSA ay naglabas ng pansamantalang panuntunan na nagpapalawig ng telemedicine flexibility para sa mga kinokontrol na substance hanggang Nobyembre 11, 2023, habang isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa iminungkahing panuntunan batay sa pampublikong feedback.Bilang karagdagan, ang mga practitioner na nakipag-ugnayan sa mga pasyente sa pamamagitan ng telemedicine noong o bago ang Nobyembre 11, 2023 ay maaaring magpatuloy na magreseta ng mga kontroladong gamot sa mga pasyenteng ito nang walang personal na pagsusuring medikal at hindi alintana kung ang practitioner ay nasa state DEA registration ng pasyente bago ang Nobyembre .11, 2024.
Telebehavioral Health Licensing Sa panahon ng COVID-19 PHE, maraming tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang maaaring magbigay ng mga serbisyong telehealth sa pagitan ng estado sa pamamagitan ng isang waiver sa paglilisensya na ibinigay ng estado.Upang mapakinabangan ang paggamit ng telemedicine, maaaring mapadali ng mga estado ang pagbibigay ng interstate telemedicine sa pamamagitan ng kakayahang dalhin ng lisensya.Ang kakayahang dalhin ng lisensya ay tumutukoy sa kakayahan ng isang medikal na propesyonal na lisensyado sa isang estado na magsanay ng medisina sa ibang estado na may kaunting mga hadlang at paghihigpit sa pamamagitan ng paglilipat, pagkumpirma, o pagpapalabas ng isang lisensya.Ang pagtaas ng kakayahang maglipat ng mga lisensya ay nagpapalawak ng access sa mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan at nakakatulong na mapabuti ang pagpapatuloy ng pangangalaga para sa mga pasyente.
Kabilang sa iba pang mga benepisyo, ang kakayahang dalhin ng lisensya ay nagpapahintulot sa mga estado na mapanatili ang kapangyarihan sa regulasyon, na nagpapahintulot sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na maglingkod sa mas maraming mga pasyente, na nagpapahintulot sa mga pasyente na makatanggap ng pangangalaga mula sa isang mas malawak na network ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, at pagtulong sa mga estado na mapabuti ang pag-access sa mga komunidad ng pangangalaga para sa kanayunan at mababang- populasyon ng kita..Ang mga kasunduan sa paglilisensya ay mga kasunduan sa pagitan ng mga estado na nagpapasimple sa proseso at nagbibigay-daan sa mga service provider na magsumite ng isang aplikasyon para magsanay sa mga kalahok na estado.Ang mga kasunduan sa paglilisensya ay maaaring magaan ang pasanin at mabawasan ang mga oras ng paghihintay para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na magsanay sa labas ng estado, mapanatili ang pangangasiwa sa regulasyon ng estado, at makatipid ng mga bayarin sa tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga lupon ng paglilisensya ng estado.Ang mga dokumento sa paglilisensya ay kapaki-pakinabang para sa parehong mga serbisyong personal at telemedicine.Kasama sa mga kasalukuyang kontrata sa paglilisensya ang: Interstate Treaty on Audiology and Speech Pathology, Counseling Treaty, Emergency Medical Care Treaty, Interstate Medical Licensing Treaty, Nurse Licensing Treaty, Occupational Therapy Treaty, Physical Therapy Treaty, at Inter-Jurisdictional Psychology Treaty, na may potensyal na palawakin ang Inter-Jurisdictional Psychology Treaty, ibang karera.
Ang krisis sa kalusugan ng pag-uugali at ang kakulangan ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, kabilang ang paggamot para sa mga sakit sa paggamit ng sangkap, ay tumutukoy sa pangangailangan para sa mas mataas na pagsisikap sa paglilisensya sa mga estado.Maraming pagkakataon para sa mga estado na gumamit ng mga pederal na mapagkukunan upang suportahan ang pagpapalawak ng telemedicine sa pamamagitan ng interstate na paglilisensya:
Na-triple ng HHS ang suporta nito sa pamamagitan ng HRSA sa Federation of State Medical Councils at Association of State and Provincial Psychological Councils, na lumikha ng Interstate Medical Licensing Treaty, Provider Bridge, Psychological Inter-Jurisdictional Treaty, at Multidisciplinary Licensing Resources, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng License Transfer Grant.Programa.
Bilang karagdagan, ang mga bagong mapagkukunan ng paglilisensya ay naglalaman ng pinakabagong impormasyon sa paglilisensya sa pagitan ng estado, mga kasunduan sa paglilisensya, at paglilisensya para sa mga propesyonal sa kalusugan ng pag-uugali.Ang mapagkukunang ito ay nagbibigay ng napapanahong gabay sa kung paano ligal at etikal na magsanay sa labas ng estado at hinihikayat ang pag-aampon ng mga modelo ng paglilisensya na nagpapalawak ng access sa pangangalagang pangkalusugan.
Broadband Access Ang mga koneksyon sa Broadband na Internet ay may mahalagang papel sa pagtulong sa mga komunidad at indibidwal na mababa ang kita na gumamit ng mga serbisyo ng telemedicine.Upang palawakin ang access sa broadband sa mga tahanan at estado, ipinasa ng Kongreso ang 2021 Consolidated Appropriations Act para maglaan ng $3.2 bilyon sa Federal Communications Commission (FCC) upang lumikha ng Emergency Broadband Benefits Program (EBB Program) upang matulungan ang mga sambahayang may mababang kita na magbayad para sa broadband access at mga aparato sa network.
Nobyembre 15, 2021 Ang Infrastructure Investment and Jobs Act (IIJA) ay nagbibigay ng $65 bilyon sa broadband na pagpopondo, kung saan $48.2 bilyon ang pamamahalaan ng National Telecommunications and Information Administration (NTIA) ng Department of Commerce sa bagong likhang Connectivity Authority sa Internet.at lumaki.Binigyan din ng IIJA ang FCC ng $14.2 bilyon para i-upgrade at palawakin (ang EBB program) ang Affordable Connectivity Program (ACP) at $2 bilyon sa USDA para magtatag ng mga kooperatiba para magbigay ng broadband.
Ang mga broadband plan na ito ay makakatulong na mapahusay ang access ng mga pasyente sa mga serbisyo sa internet at mga device na kailangan para sa mga serbisyo ng telehealth, na binabawasan ang mga pagkakaiba at pinansiyal na pasanin sa pag-access ng video at mga serbisyong pangkalusugan na pinapagana ng teknolohiya.